梨狀肌症候群的疾病介紹

梨狀肌症候群是臀部、髖關節後方疼痛，屬於神經肌肉症狀的問題。有一條坐骨神經會經過梨狀肌，一旦梨狀肌出現緊繃、痙攣的情形，就會壓迫到坐骨神經，產生酸、麻、痛的症狀。而這樣的症狀又會與椎間盤炎、腰椎神經根病變、薦髂關節失能、坐骨神經痛或是轉子滑囊炎類似，以至於在一開始的診斷治療上，無法針對根本問題-梨狀肌去處理。

梨狀肌症候群的症狀

大部分都會在屁股的後方感到疼痛，有時候甚至會痛到大腿後方到膝窩的位置。常常抱怨久坐15-20分鐘便開始疼痛、無法做出翹二郎腿的動作、平躺、翻身、跨腳的動作也會痛。有的會影響走路，造成無力的情形。甚至有些會有麻的狀況出現，就類似坐骨神經痛的症狀。腰椎引起的坐骨神經痛，和梨狀肌的類坐骨神經痛，是不一樣的處理方式。

梨狀肌症候群的原因

梨狀肌症候群分成兩整類型，原發性 (primary)和次發性 (secondary)。原發性屬於本身解剖性因素，因為天生結構不良，坐骨神經穿過肌腹或是走在肌肉上方，都容易產生被壓迫的可能。次發性可能有過創傷、微小傷害、局部缺血等。基本上原發性梨狀肌症候群的人不到15%，大部分還是屬於次發性梨狀肌症候群，可能長距離的走路、跑步或是皮夾放在褲子後方的口袋，反覆壓到的錢包神經炎(wallet neuritis)。或是骨盆歪斜影響肌肉的長度，使梨狀肌處在拉長繃緊的狀態下，有可能會對坐骨神經產生壓迫。

<span style="color: rgb(33, 33, 33); font-family: BlinkMacSystemFont, -apple-system, " segoe="" ui",="" roboto,="" oxygen,="" ubuntu,="" cantarell,="" "fira="" sans",="" "droid="" "helvetica="" neue",="" sans-serif;"="">Boyajian-O'Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP. Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach. J Am Osteopath Assoc. 2008 Nov;108(11):657-64. doi: 10.7556/jaoa.2008.108.11.657. PMID: 19011229.

梨狀肌症候群的治療

起初保守治療會以藥物和針劑消炎止痛處理，亦或是儀器治療，像是熱敷、電療緩解。若是物理治療評估檢測發現，關節活動度不足、肌肉長度短縮、骨盆旋轉失能等，就會需要徒手治療、骨盆調整、肌肉能量療法改恢復肌肉長度、配合拉筋和訓練恢復。

宸湙物理治療如何評估與治療

關節活動度與排列：關節內活動性與關節面負荷是否均於受力，不同肢段關節間是否排列正常。唯有恢復關節內活動性和關節接觸面積均衡受力，避免關節過度勞損。

◆骨盆排列檢查、髖關節屈曲、伸展、外展、內收、外轉與內轉各個角度檢查。

肌筋膜滑動與長度：肌肉是否存在失衡狀態，緊繃短縮或是拉長無力。肌肉層間的筋膜是否沾黏，滑動性不佳而影響動作與姿勢。唯有重建筋膜層滑動性與肌肉適當的長度下，避免肌肉上產生不必要的拉扯與負荷。

◆髖外轉肌群長度測試、梨狀肌長度測試、膕膀肌長度測試

動作控制與肌活化：動作的啟動順序和肌肉發力狀況，會影響過度勞累的肌肉群負擔過重。唯有啟動正確的動作控制和肌肉誘發，使各個肌肉群完成各自的肌肉發力。

◆臀肌活化測試

參考資料出處：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19011229/