膝蓋的損傷是很常見的運動傷害，尤其是籃球、足球等 ，需要急停、轉折跑的動作很挑戰膝關節的穩定和抗旋轉能力 。在 1950 年 O'Donoghue 學者在一 篇報告中指出膝蓋的急性運動傷害中約有 25% 的人損傷到前十字韌帶 （anterior cruciate ligament） 內側副韌帶 （medial collateral ligament）和內側半月板 （medial meniscus）稱之「不開心三人組」 

 

後來的學者發現使用關節鏡，直接檢查指出外側半月板 （lateral meniscus LM）比內側半月板的損傷來的多，同樣在 S helbourne 等學者研究，發現外側半月板的受傷有32.71% 。

所以，過去的不開心三複合體，很有可能是外側半月板多過於內側半月板或者是不開心四合體 。

 

主要的受傷原因，是受到外側 、後外側或是旋轉的外力造成 。 一開始會呈現急性期的狀況發炎、疼痛 、水腫 、反射性肌肉抑制問題很難區別實際受傷的組織 。 等待亞急性期，可以使用骨科學的檢查方式 ，像是拉克曼測試 （Lachman test）、樞轉測試 （pivot shift test） 、前抽屜測試 （anterior drawer test ）和外翻測試（valgus stress test ）的陽性結果判斷，並且內側會有壓痛點和固定膝蓋旋轉時，伴隨喀拉聲響 。然而，最具準確診斷工具是使用核磁共振的影像學，作為診斷的依據 。

 

處理方式大多以手術介入的方式為主 ，同時需要6-9個月的物理治療的恢復過程 。手術以韌帶重建和修復半月板 若是同時重建前十字韌帶和外側股骨脛骨韌帶 ，能提高旋轉控制和減少再斷掉的機率 。

 

內側副韌帶的位置血液循環較好，所以多以保守療法即可，不論保守療法或是手術方式，都有很好的預後結果 。只是，部分的內側副韌帶與髕骨韌帶相連，有可能會影響髕股股骨關節的穩定性是需要注意的部分 。最後，還需要注意退化的問題， 因為有 50% 的人在10、20 年間會有關節炎的問題 。

 

參考資料：

Hoveidaei, A. H., Sattarpour, R., Dadgostar, H., Razi, S., & Raz i, M. (2023). Unhappy triad of the knee: What are the current concepts and opinions?. World Journal of Orthopedics, 14(5), 268.

運動治療學理論基礎與實作技巧 (Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques 7E)